La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica del cuerpo, acompañada de una lesión predominante de la piel con formación de manchas y placas eritematosas que tienen límites claros y escamas plateadas en la superficie.
El curso de esta enfermedad se caracteriza por períodos de exacerbación y remisión (disminución de las manifestaciones sintomáticas). Desafortunadamente, la medicina aún no ha identificado la causa exacta y confiable de la psoriasis, pero se ha observado claramente un factor hereditario que, en combinación con factores desencadenantes, contribuye al momento desencadenante de la aparición de esta enfermedad. Se ha revelado una relación entre la aparición de psoriasis y los antígenos del sistema HLA.
Entre el 1 y el 5% de la población mundial padece esta desagradable enfermedad, y las personas de piel clara tienen mayor riesgo de desarrollar psoriasis que las personas de raza negra.
La enfermedad puede manifestarse a cualquier edad, pero los períodos de 20 a 30 años y de 50 a 60 años se consideran críticos.
¡Importante!La psoriasis no es contagiosa para los demás, pero causa molestias al propio paciente, ya que las erupciones que aparecen durante la enfermedad no son sólo un defecto cosmético, sino que también van acompañadas de un picor desagradable. Además, es posible la manifestación de artritis psoriásica, lo que empeora significativamente la calidad de vida del paciente.
Básicamente, las erupciones se localizan en el cuero cabelludo, en la superficie de los codos y las rodillas, en las zonas de los pliegues de la piel y en los genitales. Las uñas, las nalgas y el área alrededor de las cejas a menudo pueden verse afectados. La naturaleza y apariencia de la erupción depende del tipo de psoriasis.
Causas de la psoriasis
La naturaleza de la aparición de la psoriasis aún no ha sido revelada por la medicina; algunos médicos hablan de causas autoinmunes. La segunda teoría que explica la aparición de la enfermedad es una alteración en el proceso normal de maduración y división de las células de la piel. La herencia y el estrés también se consideran la causa.
Una predisposición genética a la psoriasis, las alergias y la alteración frecuente de la función de barrera cutánea (fricción fuerte, exposición química, influencia de productos que contienen alcohol) pueden provocar una exacerbación de la enfermedad.
A los desencadenantes conocidos que causansoriasis, relatar:
- El fenómeno de Koebner es la aparición de erupciones recientes en el lugar de la irritación de la piel en la fase aguda de algunas dermatosis;
- Quemaduras solares u otros tipos de quemaduras;
- Infección por VIH;
- Infección por estreptococos betahemolíticos, que causa psoriasis guttata;
- Uso de medicamentos (especialmente betabloqueantes, litio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina);
- Estrés emocional severo;
- Consumo de alcohol;
- Tabaco para fumar;
- Obesidad;
- Desequilibrio hormonal, especialmente en mujeres durante la menopausia y el embarazo;
- Alteraciones en el sistema digestivo.
La principal causa del desarrollo de la enfermedad es el crecimiento y la división excesivos y acelerados de las células de la piel en combinación con el proceso inflamatorio en la dermis. En otras palabras, las células de la piel que se encuentran en la capa inferior de la epidermis comienzan a crecer rápidamente y ejercen presión sobre las células que se encuentran arriba. Este proceso se acompaña de una descamación importante de la piel y se denomina paraqueratosis. Se cree que la estimulación excesiva por parte del sistema inmunológico es el vínculo principal en la aparición de este mecanismo.
Síntomas y signos de psoriasis.
Las erupciones asociadas con la psoriasis son asintomáticas o van acompañadas de picazón. La mayoría de las veces se localizan en el cuero cabelludo, las superficies extensoras de las rodillas y los codos, el sacro y las nalgas (especialmente en el pliegue de los glúteos) y en el área genital. Las uñas de las manos y los pies, la piel de las cejas, las axilas y el ombligo pueden verse afectadas. Las erupciones pueden fusionarse con las lesiones y cubrir grandes áreas anatómicas y áreas de piel entre ellas. Dependiendo del tipo de psoriasis, la erupción puede tener diferentes manifestaciones externas.
Como regla general, las erupciones se localizan discretamente y están representadas por pápulas o placas eritematosas, que están cubiertas de escamas densas, plateadas y brillantes. La erupción aparece gradualmente. Las remisiones y exacerbaciones ocurren de forma espontánea o después de la exposición a factores provocadores.
5-30% de los pacientes desarrollanartritis psoriásica, lo que puede causar discapacidad al paciente. Este proceso puede conducir a la destrucción de las articulaciones.
¡Importante!La psoriasis no amenaza la vida del paciente, pero sí altera la imagen que éste tiene de sí mismo. Además del hecho de que la apariencia del paciente cambia, también se requiere una gran cantidad de tiempo para tratar las erupciones cutáneas y mantener la limpieza de la ropa y la ropa de cama, lo que reduce en gran medida la calidad de vida del paciente.
Tipos de psoriasis
- vulgar(Psoriasis en placa común o crónica), en la que las erupciones tienen la apariencia de placas individuales cubiertas con descamación plateada. Las placas pueden fusionarse a medida que avanza la enfermedad. Entre todos los subtipos, este tipo de psoriasis es el más común y representa aproximadamente el 90%.
- psoriasis inversaacompañado de erupciones que aparecen en la zona de los pliegues naturales y pueden formar grietas.
- psoriasis guttataSe caracteriza por múltiples erupciones cutáneas con un diámetro de 0, 5 a 1, 5 cm, que a menudo se forman después de una faringitis estreptocócica.
- psoriasis palmoplantarSe manifiesta como placas en las palmas y las plantas, que pueden fusionarse.
- psoriasis en las uñasAfecta las placas ungueales en forma de hendiduras puntiformes y surcos con decoloración y engrosamiento de la uña. Los cambios en las uñas con psoriasis a menudo se parecen a los cambios de una infección por hongos.
- psoriasis pustulosaacompañado de la formación de pústulas en las palmas, plantas o posiblemente daño en uno de los dedos. También puede haber una forma generalizada.
- psoriasis eritrodérmicaSe manifiesta como una aparición repentina o gradual de enrojecimiento en pacientes con placas psoriásicas, cuando las placas en sí son leves o están ausentes. Suele aparecer por un tratamiento inadecuado de la psoriasis vulgar.
Métodos para diagnosticar la psoriasis.
Cuando aparecen síntomas de psoriasis, el paciente debe consultar a un dermatólogo. Realizará un examen externo de las áreas afectadas de la piel y recopilará un historial médico completo.
La psoriasis tiene una similitud general con otras enfermedades dermatológicas, especialmente en las primeras etapas de manifestación. Es importante excluir la presencia de infecciones por hongos en manos y uñas. El tipo de psoriasis seborreica requiere un diagnóstico diferencial especial para excluir el eccema seborreico, la pitiriasis rosada y la sífilis papular.
En caso de enfermedad activa y grandes lesiones de áreas de la epidermis, se utiliza el análisis visual de los raspados. En el proceso de raspado, se intensifica el pelado. En lugar de las incrustaciones eliminadas, se ve una película fina y lisa que se desprende mediante acción mecánica y deja al descubierto una superficie humedecida con gotas de sangre.
Diagnosticar la psoriasis en la mayoría de los casos no es difícil, basta con examinar la piel del paciente. El médico debe descartar errores en el diagnóstico y determinar la presencia de otras enfermedades y otras patologías que ocurren en el contexto de la psoriasis.
En casos raros, el diagnóstico requiere una biopsia. Si se presentan signos clínicos no clásicos, se debe considerar la necesidad de hacerlo. La gravedad de la enfermedad es leve, moderada y grave según el área de piel afectada. El daño a menos del 10% de la piel corresponde a una gravedad leve. Existen métodos más sofisticados para evaluar la gravedad de la enfermedad, pero se utilizan en ensayos clínicos.
Tratamiento de la psoriasis
Existe una gran cantidad de factores de los que depende el desarrollo de la enfermedad y sus diversas manifestaciones. Por ello, se han desarrollado muchos tratamientos para la psoriasis. A menudo estos métodos se combinan e incluyen intervenciones farmacológicas y no farmacológicas.
El plan de tratamiento se elabora según la gravedad de la enfermedad, el área de piel afectada y la gravedad de síntomas como enrojecimiento, picazón y descamación. También se tienen en cuenta la edad y el sexo, el estadio de la enfermedad y el estado general del paciente, así como la presencia de enfermedades concomitantes, ya que pueden limitar la elección de los métodos de tratamiento.
El tratamiento de la psoriasis debe conducir a una reducción de las manifestaciones clínicas (erupciones cutáneas y otros síntomas), una mejora del estado general del paciente y el restablecimiento de su capacidad para trabajar.
En el tratamiento de la psoriasis es necesario seguir una dieta y cuidar adecuadamente la piel, ya que existe riesgo de daño hepático. En tales casos, se recomienda reducir la cantidad de alimentos grasos en la dieta del paciente, abandonar el alcohol, los dulces (azúcares simples) y los alimentos ricos en almidón. La dieta debe centrarse en las proteínas: carnes magras, pescado, productos lácteos, verduras y frutas. Asegúrese de prestar atención a reacciones alérgicas o intolerancia a determinados productos.
Para mejorar la calidad de vida del paciente y deshacerse de la enfermedad, es necesario utilizar un enfoque integrado:
- Tratamiento local–Los ungüentos y cremas hacen frente bien a la descamación y la picazón en áreas pequeñas donde se localiza la enfermedad. Los ungüentos hormonales, el ácido salicílico, los retinoides y las cremas humectantes son especialmente eficaces para tratar la psoriasis en la cara y las manos.
- Terapia de drogasSe utiliza como método adicional de tratamiento eficaz de la psoriasis cuando los ungüentos no ayudan. Los medicamentos reducen el proceso inflamatorio, eliminan la hinchazón y la picazón y bloquean el aumento de la actividad de las células de la piel. Pero vale la pena considerar que las tabletas tienen muchos efectos secundarios (mayor fatiga, falta de apetito, presión arterial alta). Por lo tanto, es muy importante seguir todas las recomendaciones del médico con respecto a la dosis del medicamento.
- Cuando la psoriasis se localiza en la cabeza y el cuello, utilicechampús terapéuticos medicados: antifúngico, alquitrán, que contiene corticosteroides. El champú elimina los patógenos de la inflamación patológica, elimina las escamas, alivia la picazón y el ardor.
- Inyecciones terapéuticas de antihistamínicos.Bloquee la picazón intensa, los medicamentos biológicos tienen un efecto beneficioso sobre el sistema inmunológico.
Desafortunadamente, hoy en día no existe ninguna posibilidad de curar completamente la psoriasis. Cualquier tratamiento para la psoriasis tiene como objetivo eliminar los signos de la enfermedad durante mucho tiempo y prolongar la remisión. Pero el tratamiento de la psoriasis es necesario, a pesar del lento curso crónico de la enfermedad, ya que la ausencia prolongada de tratamiento puede provocar discapacidad en el paciente.